Paprastieji spuogai(acne vulgaris) labai dažnai sutinkama odos būklė, su kuria susiduria apie 85 % suaugusiųjų iki 24 metų ir apie 50 % virš 25 metų. Acne – lėtinė, psichologinį diskomfortą sukelianti odos problema. Suaugusiųjų acne, apimanti vis didesnę populiacijos dalį, paprastai pereina iš lėtinės formos. Dauguma žmonių, turintys šią problemą, nepasiekia norimų rezultatų šiuolaikinėmis medikamentinėmis priemonėmis. Sunkiai pasiduodanti medikamentiniam gydymui, atkakli acne problema, nepakankamai efektyvus paprastųjų spuogų gydymas, padidėjęs Propionebacterium (viena iš paprastųjų spuogų atsiradimą lemiančių priežasčių),rezistentiškumas antibiotikams (nuo 20% 1978metais iki 62% 1996metais), antibiotikų, retinoidų ir kitų skirtų acne gydyti medikamentų pašaliniai poveikiai, pastūmėjo mokslą į priekį ieškoti tobulesnių gydymo metodų. Mūsų centro specialistai rekomenduos Jums individualiai tinkančią spuogų gydymo programą. Šiai dienai mūsų centras gali pasiūlyti visa spektrą gydymo priemonių, nuo tradicinio medikamentinio iki moderniausio gydymo su šviesos terapija (tame tarpe ir intensyvią pulsinę šviesą (IPŠ)) arba šių gydymų kombinaciją. Naudojant šviesos terapiją, pasiekta žymių pokyčių paprastųjų spuogų pažeistoje odoje – uždegiminių acne elementų sumažėja apie 80 procentų, pagerėja odos spalva, elastingumas, imuninės savybės, išvaizda, oda tampa sveikesnė, atjauninta.

Kas tai yra acne ?

Acne – tai odos riebalų liaukos ir viršutinės plauko folikulo dalies lėtinis uždegimas. Acne būna įvairaus sunkumo – nuo vos pastebimo odos funkcijų sutrikimo iki smarkaus uždegimo lydimų mazginių, cistinių formų ir infiltratų. Acnės pažeistą veido, kaklo, nugaros ir pečių odą nusėja pūlinukai, juodieji spuogai – komedonai, standūs odos iškilimai – papulės, skausmingi raudoni mazgeliai ir didesni pūlingi patinimai – cistinė acne. Ilgai negydomi, jie gali palikti visam laikui išliekančius duobutės pavidalo randus.

Kaip atsiranda acne ?

1. Komedogenezė – komedonų atsiradimas

   Sergant acne, keratinocitai (epidermio ląstelės) užuot atsidalijusios nuo odos paviršiaus, sulimpa ir užblokuoja plauko maišelį, tokiu būdu užkirsdamos kelią patekti į paviršių liaukų išskirtiems riebalams. Susikaupę riebalai sukietėja ir plauko maišelyje susiformuoja baltieji ir juodieji spuogai – komedonai (inkštirai).

2. Bakterijų kolonizacija

   Propionebacterium acne – bakterijos, kurios nuolat būna odos paviršiuje, kolonizuoja blokuotą folikulą.

3. Seborėja

   Spuogai ir pūlinukai iškyla dėl padidėjusios odos riebalinių liaukų veiklos. Dėl tam tikrų priežasčių riebalų liaukos pernelyg jautriai reaguoja į padidėjusį testosterono kiekį, išskirdamos kur kas daugiau ir lipnesnių nei įprasta riebalų, kurie užkemša plauko maišelį ir paskatina bakterijų (propionebacterium acnes) dauginimąsi.
   

4. Uždegiminis procesas

   Gausiai išskiriamų riebalų ir bakterijų sąveikos rezultatas – uždegimas ir raudoni, pūlingi spuogai. Įsivyrauja lėtinis uždegiminis procesas.
   

Kur atsiranda acne ?

Paprastieji spuogai gali atsirasti įvairiose kūno vietose – veide, kakle, galvos odoje po plaukais, pečių, krūtinės, nugaros, rankų, kojų srityse.

Kaip gydoma acne ?

Spuogų gydymas sudėtingas ir ne visada sėkmingas. Dažniausiai taikoma kombinuota medikamentinė terapija – peroraliniai antibiotikai, kontraceptikai, sintetiniai retinoidai Roaccutane ir lokalūs medikamentai. Vien tik medikamentinis gydymas dažnai būna trumpalaikis ir neduoda pakankamai gerų rezultatų, be to sistemiškai vartojami vaistai pasižymi šalutiniais reiškiniais. Atsiradus šviesos terapijai, pasiekta ryškių teigiamų poslinkių acne gydyme, duodančių žymiai efektyvesnių ir greitesnių rezultatų.

Kaip veikia šviesos terapiją, gydant acnę?

P. acnes bakterijos endogeniniu keliu išskiria šviesai jautrius koproporfiriną III ir protoporfiriną. Šviesos terapijos spinduliai stimuliuoja porfirinus, ko pasekoje jie išskiria intraląstelinį O₂, sukeliantį bakterijų žūtį. Tokiu būdu eliminuojamas uždegiminis procesas.
Klinikiniai bandymai rodo, kad naudojant šviesos terapiją, optimaliai (apie 80 %) pagerėja acne netgi cistinės, sunkios uždegiminės acne formos atveju ar tiems, kurie neatsakė į gydymą retinoidais. Šviesos terapijos priešuždegiminis veikimas sumažina paprastųjų spuogų sukeltą eritemą (paraudimą), o sumažėjus uždegiminiam atsakui sumažėja poakninių randų susidarymo galimybė. Kliniškai įrodyta, kad gydymui naudojama šviesa stimuliuoja fibroblastus, todėl padidina kolageno produkciją ir apykaitą odoje, to pasekoje apie acne pažeistas plotmes oda tampa sveikesnė, atjauninta.
Šviesos terapijos veikimo mechanizmas taip pat stimuliuoja imunologinę odos funkciją. Dėl šios priežasties acne pagerėjimas tęsiasi ilgai po paskutinės procedūros.
Sunkios acne formos atveju galima naudoti fotodinamine terapiją kombinacijoje su vietiniu fotosensibilizatoriumi 5-Aminolevulinine rūgštimi (5-ALA), tuo atveju galimas poprocedūrinis laikotarpis, kurį turėtumėte aptarti su gydytoju.

Šviesos terapijos privalumai:

• Nėra eritemos ir skausmo jutimo, taigi procedūra gali būti atliekama pacientui patogiu bet kuriuo laiku, nėra poprocedūrinio laikotarpio
• Uždegiminių pažeidimų sumažėjimas tęsiasi iki 16 savaitės po gydymo
• Daugiau nei 75 % pacientų laiko gydymą puikiu
• Neinvazyvi, atpalaiduojanti procedūra

Kaip vyks šviesos terapijos procedūrą?

Iš pradžių nuvalomas veidas. Jums bus uždėti akinukai apsaugoti akis. Priklausomai nuo acne pažeisto odos ploto, patogiai įsitaisysite. Kiekvienas šviesos pulsas gydo plačią odos sritį, pati procedūra truks 20-30 minučių. Procedūra neskausminga, jos metu galėsite atsipalaiduoti. Po procedūros, priklausomai nuo acne formos ir sunkumo, gali atsirasti minimali eritema arba jos iš viso nebūti, taigi procedūra gali būti atliekama tiesiog per pietų pertrauką.

Kada negalima atlikti šviesos terapijos acne gydymui?

Sergant tam tikromis ligomis, kaip porfirija, autoimuninėmis ligomis, pvz. raudonąja vilklige, albinizmu, saulės alergija, ši procedūra nebus atliekama.

Kiek procedūrų reikia atlikti?

Norint pasiekti terapinį efektą, procedūrų skaičius parenkamas individualiai. Vidutiniškai atliekamos 8 procedūros per 4 savaites.

Ar procedūra skausminga?

Procedūra visiškai neskausminga.

Ko galima tikėtis po procedūros?

Šviesos terapija neinvazyvi ir saugi pacientams. Šviesa stimuliuoja ląsteles nesukeldama dermos ir epidermio pažeidimų, todėl po procedūros nėra eritemos, odos lupimosi, pūslių, nėra poprocedūrinio laikotarpio - procedūra gali būti atliekama ir darbo metu, per pietų pertrauką. Šviesos terapijos pagalba galima gydyti didelius odos plotus, pvz. veidą ir krūtinę, procedūros metu pacientas gali atsipalaiduoti. Taikant šviesos terapiją vidutiniškai iki 81% sumažėjo uždegiminių acne pažeidimų. Pacientai pastebės uždegiminių pažeidimų sumažėjimą jau po 4 procedūros (2 savaitės po pradėto gydymo). Optimalūs rezultatai pasiekiami tarp 4 ir 12 savaitės po paskutinės procedūros. Šviesa stimuliuoja imunologinę odos funkciją, dėl šios priežasties acne pagerėjimas tęsiasi ilgai po paskutinės procedūros.